Schulter-Endoprothetik
Es gibt verschiedene Schultererkrankungen, die ein künstliches Schultergelenk erforderlich machen können. Die häufigste ist die Omarthrose, also der Knorpelverschleiß des Schultergelenks. Aber auch die rheumatische Gelenkentzündungen oder ein Oberarmkopfbruch können in einer Gelenkzerstörung und damit in einer Endoprothese münden. Im fortgeschrittenen Stadium treten häufig Schmerzen in Ruhe und während der Nacht auf. Zu lange sollte eine Operation dann nicht mehr aufgeschoben werden, da der Verlust wertvoller Sehnen- und Knochensubstanz droht. Dieser kann den Einsatz der Endoprothese und die Nachbehandlung erheblich erschweren.
Anatomische Schulter-Endoprothese
Sind die Sehnen des Schultergelenks intakt, kann ein Implantat verwendet werden, das die natürliche Anatomie des Schultergelenks nachbildet, die sogenannte anatomische Schulterprothese. Bei Gelenkverscheiß wird meist auch die Oberfläche der Gelenkpfanne ersetzt, da so eine bessere Schmerzbefreiung erreicht werden kann. Eine anatomische Schulterprothese hält in der Mehrzahl der Fälle länger als 15 Jahre.
Inverse Schulter-Endoprothese
Eine besondere Form des Gelenkersatzes ist die inverse Schulterprothese. Kopf und Pfanne des Schultergelenks sind vertauscht und damit der Drehpunkt des Gelenks verlagert. So kann auch bei defekten Sehnen der Rotatorenmanschette ein sehr gutes funktionelles Ergebnis erzielt werden, da der Deltamuskel die Funktion der Rotatorenmanschette übernimmt. Auch können Knochendefekte der Gelenkpfanne besser rekonstruiert werden, als mit einer anatomischen Endoprothese. Das Konzept wurde in den 1980er Jahren entwickelt und hat sich über die Jahre bewährt: Heutzutage werden weit mehr inverse als anatomische Endoprothesen implantiert. Die durchschnittliche Haltbarkeit einer inversen Schulterprothesen liegt bei 10-15 Jahren.
Ablauf der Operation
Die Operation erfolgt in der Regel in Vollnarkose. Zusätzlich kann eine örtlicher Betäubung des Schultergelenkes sowie des Armes durchgeführt wird. Hierfür wird durch den Narkosearzt ein Schmerzkatheter gelegt, der Sie auch in den Tagen nach dem Eingriff wirkungsvoll vor Schmerzen bewahrt. Das neue Gelenk wird über einen knapp zehn Zentimeter langen Hautschnitt am Vorderrand des Deltamuskels eingesetzt.
Nachbehandlung
Nach der Operation wird eine Orthese angelegt, um das Implantat in der Zeit der Einheilung zu schützen. Diese sollte für drei bis vier Wochen getragen werden, kann jedoch für die Übungseinheiten mit dem Physiotherapeuten sowie zum Duschen abgenommen werden. Mit Krankengymnastik wird schon am ersten Tag nach der OP begonnen. Der Krankenhausaufenthalt dauert etwa fünf bis sieben Tage. In der Regel wird anschließend für 2-3 Monate eine ambulante Physiotherapie durchgeführt. Auf Wunsch kann auch eine stationäre Rehabilitation beantragt werden.